中国医疗体制改革走过了一条漫长而曲折的道路，从最初的"以药养医"模式逐步转向"三医联动"的综合改革，这一转变不仅折射出中国社会治理理念的深刻变革，更体现了对人民健康福祉的不懈追求。这条攻坚之路充满挑战与智慧，每一步都凝聚着改革者的勇气与决心。

    "以药养医"曾是中国医疗体系难以回避的历史阶段。在这种模式下，医院收入严重依赖药品加成，医生开大处方、用贵药成为普遍现象，导致医疗费用不断攀升，患者负担加重。这一机制的弊端日益显现：医疗行为扭曲，医患关系紧张，公共卫生资源分配不均。药品从治病救人的工具异化为创收手段，这种异化现象不仅损害了医疗行业的公益性，更侵蚀了社会对医疗体系的信任基础。当白衣天使的形象被"以药养医"的阴影所笼罩，改革便成为不可回避的时代命题。

    从"以药养医"到医药分开的转变，标志着医改进入深水区。取消药品加成、实行零差率销售，这一刀切断了医院与药品之间的利益链条，却也使长期隐藏的矛盾浮出水面。医院收入骤减如何弥补？医生劳动价值如何体现？这些问题的背后，是对医疗行业特殊性的深刻认识——它既不能完全市场化，也不能简单回归计划经济。北京友谊医院等试点单位的实践表明，提高医疗服务价格、加大财政投入、改革医保支付方式等多管齐下，才能为医药分开创造可持续的条件。这一阶段的探索揭示了一个真理：医疗改革不能单兵突进，必须系统谋划。

    "三医联动"理念的提出，标志着中国医改进入系统集成、协同推进的新阶段。医疗、医保、医药三大领域如同三驾马车，只有同向发力，才能拉动医改稳步前行。福建三明的实践提供了生动范例：通过整合医保管理体系、挤压药品虚高价格、重构医疗服务价格体系，实现了医疗费用增速放缓而医疗质量不降反升的良性局面。"三医联动"的精髓在于打破部门藩篱，建立跨领域的协调机制，使各项改革举措相互支撑、形成合力。这种系统性思维正是解决复杂社会问题的金钥匙。

    当前医改正处于爬坡过坎的关键时期。分级诊疗制度的推进、医保支付方式的改革、药品供应保障的完善、医务人员薪酬制度的创新，每一项都是难啃的硬骨头。改革进入深水区后，简单的政策调整已难以奏效，需要更多制度性创新和结构性变革。数字技术的发展为医改提供了新机遇，远程医疗、智慧医院、大数据应用等正在重塑医疗服务模式。然而，无论技术如何进步，医改的核心始终是处理好公平与效率的关系，平衡好各方利益，最终实现"以健康为中心"的价值回归。

    从"以药养医"到"三医联动"，中国医改走过的不只是一条政策调整之路，更是一条理念革新之路。它见证了中国从解决看病难、看病贵的基础性问题，向构建优质高效医疗卫生服务体系的高质量发展转变。这条攻坚之路没有终点，因为人民对健康生活的向往永无止境。未来的医改仍需保持历史耐心和战略定力，在守正创新中不断开辟新境界，让医疗卫生事业真正成为护佑人民健康的坚实屏障。（作者单位：荒佃庄人民政府）