为进一步提升家医签约服务效果，推动家庭医生与签约居民良性互动，宣汉县清溪镇中心卫生院在全县试点创新开展“医生信誉+居民健康”双积分管理工作，一方面考核激励家庭医生提升服务质量,一方面鼓励签约居民主动参与健康管理。

    一、家医服务好不好，信誉积分来评价

    该院制定了“双积分”管理方案，设置了家庭医生专属信誉积分，从规范签约、分级转诊、义诊讲座、慢病红黄绿分级管理，到群众满意度，全部纳入考核范围。获得政府部门点赞、群众赠送锦旗、工作有突出亮点均可加分；存在履约不及时、服务态度差、虚假履约情况则予以扣分。

    积分结果直接和绩效薪酬、评优评先挂钩。积分靠前的家庭医生，绩效奖励更高，还可优先获评优秀；分数不达标的则需要整改提升。医院每月重点对家庭医生开展义诊讲座、分级转诊，特别是慢病分级管理和重点人群满意度等项目进行考评，财务科结合考评结果对家医绩效进行认真核算。慢病管理中心李勇医生逐项落实家医签约任务，及时响应签约居民诉求、耐心指导居民监测服药，满意度高，信誉积分目前位居全院第一；这一机制倒逼家庭医生主动上门，实实在在把健康服务送到群众家门口。

    二、居民素养高不高，健康积分说了算

    该院依托“两只蜗牛”软件系统，推行“自动积分+手动积分”管理方式，居民只要养成健康素养好习惯，就能赚取健康积分。如主动找家庭医生咨询、预约就诊；按时参加健康讲座、老年人体检，认真聆听医生解读体检报告；高血压、糖尿病患者坚持随访，病情好转后风险等级下降；戒烟戒酒、减重成功，儿童按时接种疫苗、做儿保，孕产妇及时建册、产检等，所有这些行为都可以积攒积分。

    健康行为越多，积攒的积分越多，能兑换的实惠也就越多：既可以兑换心电图、血脂、糖化血红蛋白、血管斑块检查，针灸、艾灸、拔罐以及洁牙等健康服务，也可以兑换鸡蛋、牛奶、挎包、毛巾、口杯、抽纸等生活用品。

    三、双积分双向发力，医防融合增质效

    家庭医生信誉积分与居民健康积分双向联动，形成了“医生用心服务，群众主动参与”的良性循环。一方面，信誉积分对家庭医生形成约束激励，推动医护人员做实签约服务、重点人群分级管理、家医特色科室服务，把医防融合落到实处；另一方面，居民健康积分充分调动群众积极性，有效提高了慢病随访率、体检参与率，进一步提升了签约服务水平。

    该院采用“双积分”管理模式，通过健康积分引导群众将“不良生活方式”转变为可感知的“健康生活方式”，有效促进了健康行为养成。下一步，将进一步探索创新“积分管理”运营模式，打造“家医特色”和“积分品牌”，形成可复制、可推广的健康管理经验，为“健康宣汉”注入新的活力。