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敦煌医保:优化“双通道”药品管理、让患者用药更有保障
来源:中国法治 作者:潘虹  日期:12/19/2025 字体: [大][中][小]

   “喂,你好,敦煌市医保局吗?非常感谢你们及时为我做了特殊药品备案,我在兰州使用谈判药品直接报销了,减轻了我们来回奔跑的时间消耗和交通费用,又减轻了我们家庭垫支医疗费用的负担,真的太感谢你们了。”

    近日,敦煌市参保职工王女士,被兰州大学第二人民医院诊断为“溃疡性结肠炎”,因病情严重需要使用“双通道”管理的谈判药品“注射用维得利珠单抗”,医院告知此药价格非常昂贵,需要备案后才能报销。但此刻王女士已在兰州诊疗,备案需要哪些资料、怎么备案,怎么报销,都一无所知,为此非常着急,遂致电咨询敦煌市医保局工作人员,希望能尽快解决此事。工作人员了解情况后,及时与王女士添加了微信,接收病历资料后,进行了审核备案,并就如何直报作了详细的解答。这只是敦煌市医保局服务窗口的一个缩影。
 
    近年来,敦煌市医保局通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足群众对谈判药品的合理使用需求,在确保基金安全的前提下,进一步提升谈判药品供应保障水平,既尽力而为、又量力而行,创新管理,多措并举,切实推进谈判药品落地实施,有效减轻群众就医负担。

    线上线下齐发力,精准服务个性化。患者可充分利用微信等渠道接收申请备案资料,网上审核并开通待遇享受权限,把复杂的事情简单化,把耗时的流程高效办,让医保经办变得触手可及,变得温暖人心。线下业务经办具体化,站在患者的角度考虑问题,对反复提问或难以理解的问题耐心讲解,无论是政策解答,还是个性化服务,都让患者满意而归。

    优化购药流程,方便病患购药报销。强化“谈判药品”“双通道”管理,让“谈判药品”进得了医保目录,也进得了医药机构,更能及时用到患者身上。敦煌市医保局严格落实新版国家医保药品目录,将487种谈判药品分类管理,督促定点医疗机构“应采尽采、应配尽配、应报尽报”谈判药品和竞价药品,提升精准服务。

    强化宣传督导,培能提质增效。敦煌市医保局组织医药机构认真学习“谈判药品”相关政策,指导医药机构加强对临床医师用药行为的管理,督促药品合理使用,不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地,树立医药机构是“谈判药品”临床合理使用的第一责任人理念,切实保障群众的用药需求。

    截止目前,累计有715人次享受谈判药品医保待遇,医保基金累计支付763.2万元,进一步惠及参保群众在肿瘤等重特大疾病、罕见病方面的用药需求。

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